缺铁是贫血最常见的原因，缺铁性贫血是由于体内缺乏铁，血红蛋白合成减少所致的一类贫血，其治疗可以选择口服铁剂和肠道外补充铁剂。

口服铁剂使用方便，但是只有约10%能被人体吸收，同时对胃肠道刺激较严重。对于口服铁剂不耐受或补铁治疗反应较弱的患者，肠道外铁剂是更好的选择，其有能够完全被人体吸收、起效快，无胃肠道刺激症状的优点。

常见的肠道外铁剂有蔗糖铁，低分子量右旋糖苷铁和葡萄糖酸亚铁，其中蔗糖铁由于副作用小而被临床广泛应用。

常见的肠道外铁剂有蔗糖铁，低分子量右旋糖苷铁和葡萄糖酸亚铁，其中蔗糖铁由于副作用小而被临床广泛应用。

今天我们就来说说临床最常用的蔗糖铁。

蔗糖铁注射液是静脉注射的无菌、多核氢氧化铁-蔗糖复合物溶液，是使用历史最悠久的静脉补铁剂，其化学结构如下图一。

蔗糖铁适用于口服铁剂效果不好需要静脉铁剂治疗的病人，如：口服铁剂不能耐受的病人和口服铁剂吸收不好的病人。

蔗糖铁名字里有糖字，溶媒是不是就该选择5%的葡萄糖呢？答案是否定的。

蔗糖铁静脉输注时只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它的治疗药品混合使用。

原因在于本品是一种无菌的氢氧化铁胶体溶液和蔗糖水溶液复合注射液，其中更是加入了氢氧化钠以调节PH值，20℃时PH值为10.5-11.1，是一种碱性较强的溶液，而葡萄糖注射液pH值在3.2～5.5，属于酸性物质，若二者混合则会发生酸碱理化反应，轻则影响蔗糖铁注射液的稳定性，重则使蔗糖铁注射液失效或发生不良反应。

所以蔗糖铁注射液静脉输注时仅且只能与0.9％生理盐水混合使用。

1ml蔗糖铁注射液最多只能稀释到20ml 0.9%生理盐水中（如：5ml本品最多只能稀释到100ml 0.9%生理盐水中，以此类推）。

稀释液配好后应立即使用，为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液。原因在于，蔗糖铁为多核氢氧化铁-蔗糖复合物，其稳定性受溶液浓度的影响，浓度过低会导致复合物分解，继而增加不良反应的发生。

但如果患者有限制液体需要，本品的0.9%生理盐水的稀释液体积可以小于特定数量，即可配成较高浓度的本品药液静脉输注。

蔗糖铁注射液可静脉滴注或不经稀释缓慢静脉注射，还可以直接注射到透析器的静脉端。

蔗糖铁的输注速度应严格按说明书要求，即100mg铁至少滴注15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时。

静脉注射的速度为每分钟1ml本品，5ml本品至少需注射5分钟，每次的最大注射剂量是10ml本品，即200mg铁，注射完后应告诉患者伸展上肢。

为了减少低血压发生和静脉外注射的危险，蔗糖铁注射液的首选给药方式是静脉滴注。

本品不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。

因本品有可能引起过敏或过敏样反应，所以在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1～2.5ml（20～50mg铁），体重＞14公斤的儿童用1ml（20mg铁），体重＜14公斤的儿童用日剂量的一半(1.5mg/kg)。

应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。

成人和老年人：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次5-10ml(100-200mg铁)。

儿童：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次每公斤体重0.15ml本品(=3mg铁/公斤体重)。

蔗糖铁的给药频次每周不应超过三次，过多输注可能会引起静脉炎，或者急性铁过载，表现为高铁血症。

非缺铁性贫血；

铁过量或铁利用障碍；

已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。

如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：

若针头仍然插者，用少量0.9%生理盐水清洗。

为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。

轻涂抹粘多糖软膏或油膏。

禁止按摸以避免铁的进一步扩散。

蔗糖铁不但能改善缺铁性贫血，还在抗肿瘤领域有一定进展。

有研究显示，抗坏血酸药物(如维生素C)在静脉注射安全剂量范围内能够通过一种依赖于H2O2生成的机制有选择地杀死癌细胞，其形成H2O2的过程被认为是由氧化还原活性金属离子如铁催化介导的，蔗糖铁能通过涉及增加H2O2产生的机制来增加人结肠癌细胞中抗坏血酸药物的毒性，或有助于结肠癌的治疗，但是有关临床应用仍有待进一步研究。

现有注射铁剂常规单次剂量200mg，且每周不能超过3次给药，因此如果铁需求量为1000mg，则需要大约10天共5次输注，导致患者依从性差，医护人员的工作负担也由此增加，临床上亟需更高效的治疗方案以满足高剂量、低频次的治疗需求。

异麦芽糖酐铁1000是三价氢氧化铁和异麦芽糖酐1000组成的复合物，其创新的治疗方案可实现一次静脉滴注1000mg-2000mg（不超过20mg/kg体重），输注15-30分钟即可完成治疗。一次给药后，可以补足半年甚至一年时间的铁需求，更加的便利，避免了患者频繁注射，降低了医疗费用及注射中可能产生的感染风险。