“不喝，就是看不起我！”

随着95后、00后进入职场，网络上对酒桌文化的讨伐突然就强烈了起来。酒太难喝、喝醉后头晕脑胀难受、喝酒伤肝……

（图源：医学界肿瘤频道）

实际上，酒精的危害还不止于此。

7月13日，The Lancet Oncology发布一项全球的癌症负担报告。报告结果显示：2020年，全球约有74万例新发癌症与饮酒具有因果关系。

喝酒相关的癌症这么多，一看吓一跳！

研究人员统计了2020年的文献报告，并综合了世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据。

我们来看一看2020年全球可确定是由饮酒摄入影响的癌症病例数：

表1 按癌种和性别分列的2020年全球酒精可归因癌症病例数、人群可归因比例、酒精可归因病例的年龄标准化发病率

在这些癌症中，食管癌、咽癌、唇癌及口腔癌是与饮酒关联最为密切的癌症。饮酒关乎200多种健康问题！饮酒是件“不是不报，时候未到”的坏事。世界卫生组织指出，有害使用酒精可致200多种疾病。

伤肝脏

大部分酒精在肝脏代谢。长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病，而肝硬化被认为是肝癌的癌前病变。

伤心脏

饮酒可使血压升高，容易引起心脑血管疾病，增加突发冠心病、心力衰竭、中风等风险。

伤大脑

大量饮酒可造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等。

伤胃肠

大量饮酒会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。

伤性器官

酗酒可能导致性功能障碍，进而造成夫妻关系紧张等。

“心理感冒”

长期饮酒易影响心理健康，可表现为焦虑、抑郁。在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。

中国人喝酒致癌风险最高，饮酒量却越来越多

在全球范围内，东亚、东欧地区的人群喝酒致癌的风险最高。《柳叶刀》子刊这篇文章尤其提到了中国，与蒙古、摩尔多瓦、罗马尼亚一同被认为是酒精致癌风险在最高的地区。

下面这两个地图就是世界各地男性、女性新发病例中与酒精相关癌症所占的百分比，颜色越深，比例越大。

2020年全球酒精可归因癌症病例占比（男性）

2020年全球酒精可归因癌症病例占比（女性）

通过上图可以看到，我国男性新发癌症病例中与酒精相关的病例数占比，在世界范围内已经达到颜色最深的水平（≥6.8%）；我国女性的新发癌症病例中，这个比例也不低（1.3%~1.8%）。

小酌怡情？你可能喝得太多了！

家人朋友聚会、公司年会，酒桌上，觥筹交错之间，总免不了喝几杯。那么，喝几杯算是小酌？到底有没有安全剂量呢？

本次报告将这74万个病例的酒精暴露量分为3个等级：

• 适量饮酒：酒精摄入量＜20g（约2杯）每天；

• 风险饮酒：酒精摄入量在20~60g（约2~6杯）每天；

• 大量饮酒：酒精摄入量＞60g（约6杯）每天。

大家可以对号入座，看看平时喝酒是否有超标？

这74万例可归因酒精的癌症病例中，大量饮酒、风险饮酒的病例共占86.1%，而适量饮酒的仅13.9%。相对来说，每天饮酒量越少，癌症风险越低。

中国有一句俗语叫“小酒怡情，大酒伤身”。

人们对于酒多伤身的认知一直存在，可小酒真的怡情，真的有益吗？

2004年，意大利学者发表了一篇调查文献，他汇总了过去三十多年发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况。

结果发现：即使每天只摄入25克酒精，也会导致多种疾病的风险的增加。

患口腔癌和咽癌的风险增加82%，喉癌增加43%，食道癌增加39%，慢性胰腺炎增加34%，乳腺癌增加25%，肝硬化增加1.9倍等。

全球主流医生均建议不宜饮酒。少量有益的“少”也会因人而异，目前尚无确切说法。

尽管风险饮酒、大量饮酒的癌症病例数占大多数，但适度饮酒一样存在风险。

中国人喝酒致癌风险大，凭什么？

已有证据显示，酒精可以通过多种生物学途径导致癌症发生。

乙醇可以在体内代谢产生乙醛，这一物质可能引起DNA、蛋白质、脂质的改变，导致癌症的发生。

在The Lancet Oncology本次发布的报告中，我们看到了很明显的地区、性别差异。中国甚至位列喝酒致癌风险最高的地区，凭什么？

研究人员认为，这是由于东亚人群中乙醛脱氢酶突变等位基因（ALDH2*2）的频率更高。

乙醛脱氢酶（ALDH）是乙醇代谢通路的关键酶之一。而携带ALDH2*2突变基因的人，饮酒后乙醛代谢减慢，并在体内蓄积，从而引起脸红、恶心、呕吐、出汗、心悸等不良反应，也就是我们所说的“喝酒上脸”。据估计，28%~45%的东亚人群是ALDH2*2基因突变的携带者。

“喝酒上脸”的人通常应当少饮酒或者不饮酒。然而，研究人员却发现，在东亚，这些人依然会继续饮酒。

（图源：医学界肿瘤频道）

此外，酒精还会在体内发生氧化反应、改变激素调节稳态（如影响体内雌激素和雄激素的水平）、酒精本身还能成为其他致癌物的溶剂……这些均可增加癌症风险。

报告还发现：在经济快速发展的地区，随着女性就业比例上升，女性的饮酒也有所上升。且越是经济发达的地区，女性酒精所致癌症的负担越高，酒精所致癌症发病率的男女比例越相似。其中，乳腺癌是典型的与酒精摄入有关的癌症。

2020年，我国女性新发乳腺癌病例就达到41万，占女性新发癌症病例的19.9%。

酒桌文化是职场的糟粕

“天下苦秦久矣。”

中国酒精消耗量升高，并不难理解。

喝酒谈生意、喝酒交朋友这一“潜规则”在职场上屡见不鲜。在某乎上一搜酒桌文化，竟然搜出二三十条规矩。

知乎截图

此前，某银行的新职员因在公司年会拒绝行长敬酒，被领导辱骂，随后被同事追打至电梯口。

（图源：医学界肿瘤频道）

这一现象虽然是典型个例，但酒桌文化却无处不在。社交场合喝酒，被认为是一种“利益的结盟和对权力的效忠”。

无论是“喝酒上脸”的人，或者是职场女性，还是酒桌上不愿意喝酒的任何一个人，当别人劝你喝酒的时候，你喝还是不喝呢？

（图源：医学界肿瘤频道）

6招降低酒精伤害

数据显示，每18个癌症里就有一个是喝出来的，而戒酒20年后，患口腔癌、咽喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，和从不喝酒的人相差无几。

滴酒不沾才是明智之举。不得不喝时，做到以下几点，可以帮你降低酒精伤害。

1、喝前先吃点东西

喝酒前先吃点东西垫一下，能减少酒精对胃壁的刺激，延缓酒精吸收。

推荐的食物包括奶类、豆浆等蛋白质饮料，苹果、南瓜等富含果胶的果蔬；全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

2、小口慢喝，选低度酒

在同等量下，高度酒对肝脏等器官的损伤，要大于低度酒。喝酒要慢些，小口喝，一通猛灌不仅容易醉，对胃等器官的损伤也会更大。

3、别用饮料兑酒

酒兑饮料，会加速酒精在胃里的渗透作用，更刺激胃肠道；酒精在碳酸的作用下，吸收速度更快，还易诱发急性胃肠炎等疾病。

4、白酒、黄酒温着喝

在烫热过程中，甲醇、醛、醚、乙醇类等有机化合物，会随着温度升高而挥发，使酒的浓度稍有降低，从而减轻对肝脏的伤害。

5、喝酒间隙多喝温水

在喝酒间隙多喝些温热的白开水，可以加速酒精从尿液排出，减少肝脏负担。

6、吃点有助解酒的食物

如果不小心饮酒过量，带来头痛、眩晕等不适，可以尝试吃一些有助解酒的食物，如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。

现在，2020年全球癌症数据已经告诉我们：饮酒致癌，而且中国因饮酒患癌的病例数正在逐年上升。

戒酒需要全社会参与

若符合下面三条以上，说明已产生酒精依赖，需尽快戒酒。

1.对酒的强烈渴望或冲动

2.对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制

3.当饮酒被终止或减少时出现生理戒断症状

4.因饮酒而逐渐忽视对其他事物的兴趣

5.对酒的耐受量增加

6.明知会导致明显的危险后果，仍固执饮酒

意识到自己酒精摄入过量

戒酒初期可能出现震颤、出汗、心动过速等戒断症状，这些大多数是暂时的，不用担心，但也可能出现癫痫等危及生命的戒断症状。

因此，严重的酒精依赖患者最好在医生的帮助下戒酒。如果因压力、焦虑等心理问题产生酒精依赖，建议寻求心理医生的帮助。

需要家庭成员的共同参与

良好的家庭支持是患者戒除酒瘾的强大动力。家庭成员应对戒酒过程中可能出现的情感宣泄行为给予充分理解，避免一味谴责，同时要从自身做起，不在戒酒者面前饮酒，营造良好的戒酒环境，尤其在节假日等特殊时期，更要加强监督。

患者间要互帮互助

对戒酒困难或戒断后复饮者，社会要予以重视，开展戒酒互助活动，包括定期组织患者观看健康宣教片，邀请成功戒酒者分享克服戒断症状、战胜酒瘾的心得体会，组织阅读、爬山、打球等文娱活动，分散其对酒精的注意力，建立积极健康生活的信念。

最后，提醒你，“适量饮酒，有益健康”的说法非常不切实际。

2018年8月，一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，建议滴酒不沾。

在喝酒这件事上，中国人从一出生就吃亏了，“致癌风险更高”也不是一句玩笑话，所以别犹豫了，能戒就戒吧。

（来源：医学界肿瘤频道、生命时报、Oncology学术在线综合整理）